様式第5号(第4条関係)

文書番号　　
年　　月　　日　　

　江戸崎地方衛生土木組合管理者　様

任命権者　　　　　　　　　　印　　

勤務延長職員の異動協議書

　江戸崎地方衛生土木組合職員の定年等に関する規則(昭和60年江戸崎地方衛生土木組合規則第5号)第4条の規定に基づき，勤務延長職員の異動について下記のとおり協議します。

記

1　異動予定者の氏名
2　勤務課所，職名，職務の級及び号給
3　異動後の勤務課所，職名，職務の級及び号給
4　定年年齢及び定年退職日
5　異動後の定年年齢及び定年退職日
6　勤務延長の事由及び期限
7　職務の内容
8　異動後の職務の内容
9　申請の理由
10　その他参考となる事項