様式第7号(第5条関係)

第　　　　　号　　
年　　月　　日　　

　住所又は所在地
　氏名又は名称及び代表者名
　　　　　　　　　　　　　　様

江戸崎地方衛生土木組合管理者　　　　印　　

行政財産使用料減額・免除決定通知書

　江戸崎地方衛生土木組合行政財産使用料徴収条例第5条の規定に基づき，次のとおり決定しましたので通知します。
減免許可財産	土地	所在地	稲敷市	
		名称	　	
	建物	所在地	稲敷市	
		名称	　	
	その他	　	
使用許可番号	号　　　　　	
使用許可年月日	　　　　　年　　月　　日	
使用期間	　　　　　年　　月　　日　　時から
　　　　　年　　月　　日　　時まで	
使用料	円	
減免の金額	円	
減免事由