様式第4号(第7条関係)

(指令番号)　　

一般廃棄物収集運搬業許可書

住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　

　　　年　　月　　日付けで申請のあったことについては，江戸崎地方衛生土木組合廃棄物の処理及び清掃に関する条例第10条第1項の規定により下記のとおり許可する。

　　　年　　月　　日

江戸崎地方衛生土木組合　　
管理者　　　　　　　印　　

営業の所在地	　	
営業所の名称	　	
取扱一般廃棄物	　	
事業内容	収集及び運搬	
営業の区域
(排出事業者)	　	
許可期間	年　　月　　日から　　　年　　月　　日まで　　	
許可条件	1　収集運搬後に発生した廃棄物は，江戸崎地方衛生土木組合環境センターに運搬し，処理する。
2　許可業者は，管理者が定める廃棄物の処理に関する規則及び指導要項等を遵守すること。
3　本条件に定めるもののほか，関係法令等に違反する行為があった場合は，許可の取消し又は停止を命ずることがある。